Mal di denti: quali sono le cause?

Cosa causa il dolore ai denti?

Ci sono numerose condizioni di salute orale che possono causare dolore ai denti, sconforto, o eccessiva sensibilità. Quando un paziente presenta dolore ai denti, è importante determinare l’origine del dolore in modo tale che un appropriato piano di trattamento possa essere eseguito.
I nostri dentisti professionisti esamineranno i denti per individuare la causa del dolore.
Tipicamente il dolore ai denti è il risultato di una di queste complicazioni:

• Traumi orali: è una delle più ovvie origini di dolore ai denti. Se il paziente subisce un trauma, la struttura del dente può essere compromessa. Incrinature e fratture danneggiano lo strato protettivo di smalto del dente esponendo i tessuti più sensibili. Questo tipo di lesioni sono una causa comune di dolore ai denti.
• Sindrome del dente incrinato: Dolore sordo, spesso non facilmente localizzabile, che si esacerba alla pressione (di solito, il paziente sente fastidio se schiaccia sul dente un rullo di cotone bagnato), dovuto a microfratture (microcracks) di smalto e/o dentina.All’esame clinico e in radiografia non si notano mai segni particolari.
• Carie dentale: La carie è una tra le principali cause del mal di denti, ma la manifestazione sintomatica non è immediata con l’avvio del processo patologico. Le fasi primarie dell’erosione, prima dello smalto e poi della dentina, si manifestano solitamente in maniera asintomatica e solo una costante igiene orale può evidenziarne la progressione. La manifestazione sintomatica del dolore si palesa solo successivamente, quando il processo erosivo raggiunge la polpa, tessuto ricco di vasi e terminazioni nervose che rispondono trasmettendo alle vie centrali la sensazione di dolore acuto. Quando la carie inizia a penetrare negli strati più interni del dente, le prime manifestazioni di dolore sono indotte dall’assunzione di sostanze acide o molto dolci, nonché dagli sbalzi termici. Va tenuto presente che protesi, otturazioni o anche imperfezioni congenite quali un cattivo allineamento dei denti sono fattori di rischio per l’insorgenza della carie mentre, come è noto, i denti più colpiti sono quelli posteriori a causa della posizione più difficile da raggiungere con i normali presidi di igiene orale domestica e della differente morfologia rispetto a quelli del settore anteriore.

• Pulpite: si verifica quando i batteri raggiungono la polpa vitale del dente, che contiene nervi e altri tessuti sensibili. I batteri infettano questi tessuti e ne causano l’infiammazione che può provocare dolore. Il mal di denti da pulpite si manifesta come dolore acuto, spesso improvviso, provocato dalla compressione delle fibre nervose di cui è ricca la polpa dentale. Il dolore è dovuto a un aumento della pressione sanguigna all’interno del dente e, per questo motivo, frequentemente è di tipo pulsante. Nella fase acuta, di norma, il paziente non riesce a indicare con certezza quale sia il dente problematico: il dolore è di tipo diffuso e, spesso, denti dell’emiarcata superiore possono riferire dolore agli elementi dell’arcata inferiore, e denti della parte destra alla zona controlaterale. Il dolore può dipendere direttamente dai suddetti stimoli oppure, in fase acuta, essere continuo e peggiorare in posizione di decubito. In questa fase il dolore diventa insopportabile e aumenta con il freddo. Quando il processo si cronicizza, invece, il paziente riesce più facilmente a identificare il dente che gli provoca dolore. Quest’ultimo, inoltre, diminuisce col freddo (spesso i pazienti tengono a lungo in bocca dell’acqua). Le cause più frequenti della pulpite sono carie profonde e traumatismi occlusali. La terapia è sempre di tipo endodontico (devitalizzazione) e, in un secondo momento, ricostruttivo/protesico (ricostruzione con perni e/o posizionamento di corone).
• Gengiviti: Il dolore da gengivite si manifesta generalmente con una eccessiva sensibilità dovuta alla presenza di un processo infiammatorio in atto, di norma accompagnato da arrossamento e sanguinamento. Le gengive sono infatti più sensibili dei denti alle aggressioni dei microrganismi presenti nella bocca e alla placca batterica. La pellicola di batteri (placca) che si attacca a denti e gengive, se non rimossa, provoca infiammazioni e patologie del parodonto. Eventuali infiammazioni troppo a lungo trascurate possono provocare conseguenze anche maggiori, come la retrazione della gengiva (parodontite) con danni diffusi sull’intera arcata dentaria.
• Dente del giudizio: spesso durante l’eruzione del dente del giudizio, questo può assumere posizioni inclinate, facilitando l’accumulo di placca e l’infiammazione delle gengive.